近年儿童近视问题严重，尤其台湾是近视王国，有发生早、盛行率高、高度近视比率的特点。而疫情时代的开始让儿童足不出户、面对3C的时间随之拉长，又为视力埋下隐忧。医师提醒平时要注意正确用眼习惯，若发现孩子出现视力异常的徵兆也要尽快介入治疗，否则将错过黄金矫正时机。

婴幼儿常见视力问题

根据国健署106年度「儿童青少年视力监测调查」，本土近视低龄发生率高，幼儿园小班盛行率已达6.9%。中国医药大学新竹附设医院眼科部、诺贝尔眼科主治医师陈韵臻指出儿童常见眼科问题包括以下四点

问题1.斜视

约2%幼儿有斜视的现象，具体表现为斗鸡眼、脱窗或斜眼看人。除了部分为与生俱来外，绝大多数是不明原因造成。

问题2.近视

大多数儿童近视的原因是眼轴增长过度，变成近似椭圆的形状，导致光线焦点落在视网膜前而无法在视网膜上形成清晰的成像。眼轴持续增长，会使视网膜以及眼球壁组织变薄、变脆弱，进而衍生诸如青光眼、视网膜剥离等并发症。

问题3.弱视

斜视、视觉剥夺（如角膜混浊、眼皮下垂）等都会造成弱视。此外，若双眼度数不等（差150～250度以上），常用视力较好的一侧，而不用视力差的眼睛，也容易造成弱视。基本上，若4岁时视力仍未达到0.6，且如何矫正都无效就是弱视。

问题4.其他

感染、过敏、结膜炎、早产儿视网膜病变、视神经发育不良等。

0～2岁视力发展里程碑

婴幼儿表达能力有限，要提前发现视力的异常仰赖父母的观察。以上提供视力发展里程碑参考，不过小朋友发展的速度不同，若有疑虑建议提早就医评估喔！

学龄前儿童常见视力异常状况

除了根据视力发展观察孩子外，若孩子日常中有下列表现，也建议做进一步的检查。

一、眯眼或歪头看事物。

二、喜欢用某一眼看事物，或被遮住其中一眼会异常焦躁。

三、经常揉眼睛。

四、常抱怨看不清楚。

五、容易撞倒东西。

六、斜眼。

七、对光敏感、流泪。

八、玩球或骑自行车时手眼协调困难。

九、辨别颜色／形状／字母／数字有困难。

十、逃避涂鸦、拼图和其他较为精细的活动。

6岁前为黄金治疗期！定时检查不可少

近视、弱视是学龄前幼儿常见视力问题，大多数小朋友不会向大人表达，尤其用双眼视物难以发现弱视问题，若没有定期检查，弱视可能错过6岁前的最佳治疗期。因此，陈韵臻医师提醒家长3岁以後要定期带孩子做视力检查。当孩子2～3岁时就可以在家练习比C、E视力表，等认知功能没问题就能进行检查。检查项目一般包括视力、屈光度、立体视觉、斜视及眼动检查、色觉、散瞳检查，建议分2次进行，以免时间过长降低孩子配合度。此外，若特别关注孩子近视问题，可再自费进行眼轴长、眼底照相的项目。

眼科检查时程长，孩子对於医院可能也会恐惧。若希望孩子配合，陈韵臻医师建议家长不妨先帮小孩树立喜欢的情境，例如用孩子喜欢的事物引导检查。此外，也要注意选择友善的眼科环境。过程中要多鼓励小孩，即使因为不配合而耽误检查也没关系，多尝试几次孩子就会逐渐熟悉。

3C保母不是近视唯一主因

3C是个育儿的好工具，有时候孩子哭叫不休的时候真的很想按下轻松的开关。但孩子的视神经还没发育完全，长时间用3C对儿童的不良影响，也使3C成为众矢之的，导致家长忽略另外两大主要环境因素——「长期近距离用眼」与「缺乏户外活动」。孩童的眼睛就像未定型的黏土，长期近距离用眼会增加眼睛的压力，导致眼轴增长。此外，研究也证实阳光会刺激视网膜中的多巴胺分泌，有助於抑制眼轴拉长，预防近视。

小小孩会近视吗？度数不高可以不戴眼镜吗？

陈韵臻医师说明，宝宝刚出生的时候因为眼球小、眼轴较短，一般都是远视眼，眼球随着年龄逐渐成长後才会接近成年人的水平，这称为「远视储备」。因此，一般3岁以前的幼儿近视可能性较小，但若有不良用眼习惯过度消耗储备就会导致近视。她也强调近视是不可逆的，若裸眼视力低於0.8～0.9以下就要全时佩戴度数足够的眼睛矫正，即使近距离用眼也不要刻意拿下眼镜，才能保持适当用眼距离，让孩子眼部肌肉放松，刺激视觉发育。也提醒家长们，戴眼镜不会增加度数，不戴眼镜或眼镜度数不足才会加速恶化！

在配镜上，由於小朋友的活动量大，且视力发展随时变化，家长要做好心理准备眼镜会经常更换。在材质上尽量选择坚固的、耐冲击的镜框与镜片，不要选择无框眼镜。如果有在使用散瞳剂，可以搭配变色镜片。配镜之後也要记得定期回诊追踪，确认镜片度数合适。

Tips. 卫福部规定6岁以上、15岁以下学童第一次验光和配眼镜，需要有医师处方笺、确认不是假性近视後才可以配镜喔！

看绿色、做护眼操对眼睛好？医师亲授护眼秘笈

老一辈常常会告诉我们多看绿色的或做护眼操对眼睛有益。陈韵臻医师解释这两者只是提醒我们中断近距离用眼。且绿色的物品若处於近距离范围内，是无效的，起到决定性关键的是「距离的远近」。视力帮助我们建构对空间的感知，影响平衡、姿势控制、感知能力。因此，良好的生活习惯，对正要开始认识世界的小朋友尤其重要。

日常遵守7大护眼习惯

一、避免长期近距离（30公分内）用眼，包括看绘本、玩积木。

二、牢记护眼口诀：用眼30分钟，休息10分钟。

三、2岁以前尽量避免看3C，2～6岁尽量不超过1小时。订立睡前不能使用3C的规矩，即使要看3C也尽量选择大萤幕（如：电脑、电视），避免近距离观看。且每5～10分钟引导孩子去做其他事再回来继续看。

四、增加户外活动时间，每天至少需要1～2小时。研究显示，每周多花1小时带小朋友进行户外活动可以减少2%的近视率！建议选择阳光不强烈的傍晚，避免光线对眼睛造成伤害；同时做好眼部防晒，戴帽子或墨镜。

五、少摄取高油、高糖的精致食物，避免增加体内氧化压力。

六、在孩子2～3岁时至少进行一次眼科检查，之後也要定期检查，间隔时长最好不超过半年。

七、确保姿势正确，坐着绘画、写字时背要挺，脚板贴地；也要避免趴着、躺着等不良姿势看电视。

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